DomDaily Нередко диабет второго типа приводит к развитию сердечной недостаточности гораздо раньше, чем это предполагалось ранее. Об этом сообщает ведущий эндокринолог и диетолог клиники ОН КЛИНИК в Москве Евгения Байтурова. Осложнения сердечно-сосудистой системы у диабетиков связаны не только с высоким уровнем глюкозы, но и с множеством патологических процессов, начинающихся на ранних стадиях заболевания.
Ранее считалось, что сердечная недостаточность развивается у пациентов с диабетом только на поздних этапах — уже при наличии атеросклероза и других осложнений. Сегодня исследования показывают, что повреждения сердечно-сосудистой системы происходят сразу после поражения периферических артерий, что значительно раньше. Это означает, что проблемы в сердце начинают развиваться с первых лет заболевания, и осложнения прогрессируют быстрее.
Что такое диабет и как он влияет на сердце
Диабет второго типа — хроническое заболевание, связанное с нарушением выработки инсулина или его неэффективным использованием клетками организма. В результате глюкоза циркулирует в крови, но не поступает в клетки, что подтверждается лабораторными анализами. Болезнь поражает все органы, особенно сердце и сосуды.
Главной причиной увеличения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с диабетом является эндотелиальная дисфункция — нарушение работы тончайшего слоя клеток, выстилающих сосуды. При повышенном уровне глюкозы и сниженной чувствительности клеток к инсулину эндотелий повреждается, что способствует тромбообразованию, развитию атеросклероза и сужению сосудов.
Процессы гликозилирования — присоединения глюкозы к белкам и липидам — усугубляют ситуацию: глюкозообогащённые липиды откладываются в стенках сосудов, образуя бляшки, что уменьшает просвет сосудов и ухудшает питание тканей и органов. Это повышает риск инфарктов, инсультов, гипертензии и почечной недостаточности. У пациентов с диабетом показатель фракционного выброса левого желудочка сердца может снижаться до 40%, свидетельствуя о тяжелых нарушениях в его работе.
Когда развивается сердечная недостаточность у диабетиков
Исследования показывают, что у людей с диабетом II типа сердечная недостаточность возникает независимо от гипертонии и ишемической болезни, — её развитие связано с механизмами, характерными только для диабета. В них участвуют оксидативный стресс, нейропатии и нарушения гомеостаза, повреждающие сосуды и миокард.
Особенно быстро увеличение случаев сердечной недостаточности отмечалось по результатам исследования 2018 года. У пациентов заболевание развивается на ранних стадиях, что ведет к росту госпитализаций и повышает риск смертности, особенно в первые годы после постановки диагноза.
Признаки поражения сердца у диабетиков
Классические симптомы сердечной недостаточности включают одышку, отеки лодыжек, слабость, снижение работоспособности, повышенное давление в яремных венах и хрипы в легких. Эти проявления обусловлены нарушением структуры и функции сердца, что снижает сердечный выброс и вызывает внутренние венозные застоя как в состоянии покоя, так и при нагрузке.
Почему контроль сахара важен
Недостаточный или несвоевременный контроль диабета увеличивает риск развития сердечной недостаточности в два раза. Каждый 1% повышения гликированного гемоглобина (HbA1c) повышает вероятность осложнений на 15%. Это подчеркивает важность строгого контроля уровня сахара для предотвращения тяжелых последствий.
В целом, смертность у пациентов с диабетом и сердечной недостаточностью выше, а средняя продолжительность жизни составляет 4–6 лет после постановки диагноза. Поэтому ранняя диагностика и правильное лечение критически важны для снижения риска летальных исходов.
Заключение
Сердечная недостаточность у диабетиков — серьезное заболевание, требующее внимания и постоянного контроля. Знание ранних признаков поражения сердца и своевременное лечение помогают предотвратить тяжелые последствия и улучшить качество жизни. Врачи подчеркивают, что контроль сахара и регулярное обследование сердца — ключевые меры в борьбе с этим опасным состоянием.
