Как снизить уровень сахара в крови без медикаментов и инсулина — мнение врача

В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях предиабета и диабета второго типа, изменение образа жизни может привести к стабилизации и даже нормализации уровня глюкозы без применения лекарств. Об этом заявил эндокринолог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге Илья Атрахов. Тем не менее, специалист подчеркивает, что такие меры требуют системного подхода и постоянной работы, а не однократных усилий. Врач выделяет два типа мер: базовые (фундаментальные) и дополнительные (вспомогательные), каждая из которых играет важную роль в общем процессе коррекции уровня сахара.

Что включает в себя базовые меры работы с сахаром в крови

Базовые меры направлены на борьбу с главной причиной повышения глюкозы — инсулинорезистентностью. Главная стратегия — изменение питания, которое должно стать не голоданием, а правильной структурой рациона:

• сокращение быстрых углеводов, исключение сахара, сладких напитков и выпечки из белой муки;
• отказ от фастфуда.

Вместо этого рекомендуется делать акцент на сложных углеводах с низким гликемическим индексом (ГИ): овощах (кроме картофеля), зелени, цельнозерновых круп (гречка, киноа, булгур, овсянка), бобовых.

Крайне важна достаточная потребность клетчатки — пищевых волокон, которые замедляют всасывание глюкозы, уменьшают инсулинорезистентность и способствуют более стабильному уровню сахара. Также проводится контроль порций и соблюдение режима дробного питания — 4-5 раз в день без переедания.

Для улучшения метаболизма важно сбалансировать жиры: увеличить долю полезных (авокадо, орехи, жирная рыба, оливковое масло) и одновременно сократить насыщенные и трансжиры.

Физическая активность — неотъемлемая часть базовых мер:

• аэробные нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед) по 150 минут и более в неделю;
• силовые тренировки 2–3 раза в неделю, способствующие росту мышечной массы, которая проявляет высокую чувствительность к глюкозе.

Также важным аспектом является управление весом: снижение всего на 5-10% исходного веса значительно улучшает чувствительность к инсулину и помогает снизить уровень сахара и холестерина. Обычно такие результаты достигаются за счет изменений в питании и регулярной физкультуры.

Какие дополнительные меры помогают поддерживать результат

К дополнительным мерам относятся управление стрессом, здоровый сон и отказ от вредных привычек, поскольку они существенно влияют на уровень глюкозы.

• Стресс способствует выработке гормонов кортизола и адреналина, которые увеличивают глюкозу в крови и могут привести к хронической гипергликемии.
• Недостаток сна нарушает баланс гормонов лептина и грелина, усиливает чувство голода и тягу к сладкому, а также увеличивает уровень кортизола и снижает чувствительность к инсулину.
• Курение усиливает инсулинорезистентность и увеличивает риск сосудистых осложнений, а злоупотребление алкоголем провоцирует гипогликемии и влияет на обмен веществ.

Начинать работу по снижению сахара лучше под руководством врача-эндокринолога, который поможет установить реалистичные цели и своевременно определить, когда необходимость в медикаментах становится неизбежной.

Эффективность и научные данные

Реальный эффект от изменений в образе жизни подтверждается крупными международными исследованиями, такими как Diabetes Prevention Program (DPP) и британское исследование DiRECT:

• снижение веса всего на 5-7% исходного веса увеличивает чувствительность клеток к инсулину на 50–60% и способствует снижению уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) на 0,5–1,5%, что в пересчете соответствует уменьшению уровня сахара натощак примерно на 1,5–3 ммоль/л;
• при более значительном снижении веса — более чем на 10–15% — у 86% пациентов с диабетом второго типа, длительностью до 6 лет, достигается стойкая ремиссия без лекарств.

Аэробные нагрузки помогают снизить HbA1c на 0,5–0,7%, а силовые тренировки — наращивание мышечной массы — создавать дополнительное депо для глюкозы и уменьшать инсулинорезистентность.

Переключение на диету с низким гликемическим индексом и высоким содержанием клетчатки помогает снизить HbA1c на 0,5–2%, а отказ от сладких напитков дает быстрый и заметный эффект за считанные недели.

Когда начать медикаментозное лечение

Многие задаются вопросом, можно ли сразу начать прием лекарственных препаратов вместо изменений образа жизни. Врач убежден, что так можно быстрее достигнуть целей по контролю сахара, но в долгосрочной перспективе это не решит проблему полностью.

• Лекарства борются только со следствиями — повышенным уровнем глюкозы — но не устраняют причину — инсулинорезистентность.
• Настойчивое и систематическое изменение питания и физическая активность способствует восстановлению чувствительности клеток и снижению необходимой дозировки медикаментов.
• Без таких мер риск развития осложнений, связанных с высоким давлением, холестерином и воспалением сосудов, увеличивается, что может вести к тяжелым последствиям в будущем.

Инвестиции в правильное питание и физическую активность помогают снизить финансовую нагрузку на лечение и избежать дорогостоящих осложнений. Поэтому оптимальный подход — это синергия методов: начать с коррекции образа жизни, а при необходимости с медикаментозным лечением, назначенным врачом.

Это путь к активной, долгой и полноценной жизни при диабете, а не только к снижению цифр на глюкометре.